Government Schemes in India : ભારતમાં આજે પણ મધ્યમવર્ગ મોટા પ્રમાણમાં છે.જેની આવક આજેપણ દર મહીને શરેરાશ ફક્ત 22 હજાર જેટલી છે.જેને લીધે આજે મધ્યમવર્ગ દરેક સ્થાને પીસાઈ રહ્યો છે.ત્યારે આજે આપણે અહીં એક ખાસ વિષયની ચર્ચા કરીશું કે,સરકારની આજે પણ આટલી સ્કીમો છે તેમછતાં કેમ મધ્યમવર્ગ દેવાદાર છે ? કેમ પરેશાન છે ? તે વિષે થોડી ડીસ્કસ કરીયે તો,’આઉટ ઓફ પોકેટ એક્સપેન્ડિચર’ (OOPE) નો અર્થ છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ પોતાના રોગની સારવાર માટે સીધા પોતાના ખિસ્સામાંથી પૈસા ખર્ચે છે. આ ખર્ચ દવાઓ, ડૉક્ટરની ફી, ટેસ્ટ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા જેવી બાબતો પર થઈ શકે છે.આ બાબત ગરીબ લોકો માટે આ ખર્ચ ઘણો ભારે હોઈ શકે છે, કારણ કે તેમની પાસે ઘણી વખત બચત હોતી નથી. ઘણી વખત તેમને સારવાર માટે લોન લેવી પડે છે અથવા સારવાર સંપૂર્ણપણે છોડી દેવી પડે છે. આ ખર્ચને કારણે તેઓ વધુ ગરીબ બની જાય છે.
જ્યારે ભારત સરકાર દાવો કરી રહી છે કે હોસ્પિટલોમાં મફત સારવાર અને સસ્તી દવાઓ ઉપલબ્ધ છે, ત્યારે આ ખર્ચ ઓછો હોવો જોઈએ, પરંતુ એવું નથી. આવી સ્થિતિમાં સવાલ એ થાય છે કે શું સરકારી યોજનાઓ આ બોજ ઘટાડવામાં સક્ષમ છે?
નેશનલ હેલ્થ એકાઉન્ટ શું કહે છે?
નેશનલ હેલ્થ એકાઉન્ટ (NHA) મુજબ, ખિસ્સામાંથી ખર્ચ એ ખર્ચ છે જે વ્યક્તિ સારવાર લેતી વખતે પોતાના ખિસ્સામાંથી ચૂકવે છે. આમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ, બહારના ડૉક્ટરને જોવાનો ખર્ચ, બાળકને જન્મ આપવાનો ખર્ચ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને પછીની સંભાળનો ખર્ચ, કુટુંબ નિયોજન સામગ્રીનો ખર્ચ, સારવારમાં વપરાતા સાધનોનો ખર્ચ, દર્દીના પરિવહનનો ખર્ચ, રસીકરણનો ખર્ચ, દુકાનમાંથી સીધી ખરીદેલી દવાઓનો ખર્ચ અને અન્ય તબીબી ખર્ચાઓ જેમ કે રક્ત, ઓક્સિજન, રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય ખર્ચ વગેરેનો વ્યક્તિગત હિસાબ રાખવામાં આવતો નથી. દરેક ઘર.
પરિવાર પર ‘ખિસ્સામાંથી ખર્ચ’ કેટલો ભારે છે?
જ્યારે કોઈ ઘરમાં કોઈ બીમાર પડે છે, ત્યારે પહેલેથી જ મુશ્કેલી હોય છે. આવી સ્થિતિમાં સારવારનો ખર્ચ પોતાના ખિસ્સામાંથી ચૂકવવો વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. આ ખર્ચ દરેક ઘર પર ભારે છે, પરંતુ તેની અસર ગરીબ પરિવારો પર ઘણી વધારે છે.
જો ઘરની આવક ઓછી હોય અને તબીબી ખર્ચ વધુ હોય, ખાસ કરીને જ્યારે કોઈને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું પડે અથવા કોઈ મોટી બીમારી હોય, તો આ ખર્ચો ખૂબ જ ભારે થઈ જાય છે. આવી સ્થિતિમાં ગરીબ લોકોને ખોરાક, મકાન, કપડા, શિક્ષણ વગેરે જેવી જરૂરી વસ્તુઓ પર ખર્ચ ઓછો કરવો પડે છે, ઘણી વખત તેમને મિત્રો, સંબંધીઓ અથવા શાહુકારો પાસેથી લોન લેવી પડે છે, જેના કારણે તેઓ વધુ દેવામાં ડૂબી જાય છે.
નેશનલ સેમ્પલ સર્વે ઑફિસ (NSSO) દ્વારા 2011-12ના સર્વેક્ષણ મુજબ, ભારતમાં 18% પરિવારોએ તબીબી ખર્ચનો સામનો કરવો પડ્યો હતો જે તેમના વિનાશ તરફ દોરી શકે છે.
ખિસ્સા બહારનો ખર્ચ ઘટી રહ્યો છે કે વધી રહ્યો છે?
NHA અનુસાર, ‘આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચ’ ધીમે ધીમે ઘટી રહ્યો છે. 2014-15માં, તે કુલ સ્વાસ્થ્ય ખર્ચના 62.6% હતો, જે 2021-22માં ઘટીને 39.4% થઈ ગયો છે. સરકાર આરોગ્ય પર વધુ પૈસા ખર્ચી રહી છે. 2014-15માં કુલ આરોગ્ય ખર્ચમાં સરકારી ખર્ચનો હિસ્સો 29.0% હતો, જે 2021-22માં વધીને 48.0% થયો છે. સરકારે રાજ્યોને તેમના બજેટનો ઓછામાં ઓછો 8% સ્વાસ્થ્ય પર ખર્ચ કરવા પણ કહ્યું છે.
સરકારે તેના આરોગ્ય વિભાગ (DoHFW)ના બજેટમાં પણ વધારો કર્યો છે. 2017-18માં તે રૂ. 47,353 કરોડ હતો, જે 2025-26માં વધીને રૂ. 95,957.87 કરોડ થશે. 15મા નાણાપંચે 2020-21 અને 2025-26 વચ્ચે પંચાયતો દ્વારા આરોગ્ય માટે 70,051 કરોડ રૂપિયા ફાળવ્યા છે.
રાજ્યોમાં ‘ખિસ્સા બહારનો ખર્ચ’ કેટલો છે?
આરોગ્ય સેવાઓ પરના ‘ખિસ્સા બહારના ખર્ચ’ની ટકાવારી જણાવે છે કે રાજ્યમાં લોકો પોતાના ખિસ્સામાંથી કેટલો ખર્ચ કરી રહ્યા છે. લગભગ તમામ રાજ્યોમાં 2019-20 થી 2021-22 વચ્ચે OOPE માં ઘટાડો થયો છે. OOPE ઉત્તર પ્રદેશમાં સૌથી વધુ છે, જ્યારે કર્ણાટકમાં તે સૌથી ઓછું છે. OOPE ની ટકાવારી પણ કેરળ, પશ્ચિમ બંગાળ, પંજાબ અને આંધ્ર પ્રદેશમાં પ્રમાણમાં ઊંચી છે. જ્યારે આસામ, છત્તીસગઢ અને ઉત્તરાખંડમાં OOPEની સૌથી ઓછી ટકાવારી છે.
ઉત્તર પ્રદેશ, કેરળ, પશ્ચિમ બંગાળ અને પંજાબ જેવા રાજ્યોમાં ઉચ્ચ OOPE નો અર્થ એ છે કે આ રાજ્યોમાં લોકોએ સારવાર માટે તેમના ખિસ્સામાંથી વધુ ખર્ચ કરવો પડે છે. કર્ણાટક, આસામ, છત્તીસગઢ અને ઉત્તરાખંડ જેવા રાજ્યોમાં ઓછા OOPE નો અર્થ એ છે કે આ રાજ્યોમાં લોકોએ સારવાર માટે તેમના ખિસ્સામાંથી ઓછો ખર્ચ કરવો પડે છે.
જમ્મુ અને કાશ્મીરમાં 2019-20 અને 2021-22 વચ્ચે OOPE માં સૌથી મોટો ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. 2019-20 અને 2020-21 વચ્ચે મધ્ય પ્રદેશમાં OOPE માં કોઈ ફેરફાર થયો નથી.
સરકારી ખર્ચમાં કેટલો વધારો થયો?
NHA ડેટા અનુસાર, 2014-15 થી 2021-22 ની વચ્ચે, સરકારે આરોગ્ય પરનો ખર્ચ જીડીપીના 1.13% થી વધારીને 1.84% કર્યો છે. કુલ ખર્ચમાં સ્વાસ્થ્ય પરના ખર્ચનો હિસ્સો પણ 3.94% થી વધારીને 6.12% કરવામાં આવ્યો છે. આ સમયગાળા દરમિયાન પ્રતિ વ્યક્તિ સ્વાસ્થ્ય ખર્ચ 1108 રૂપિયાથી વધીને 3169 રૂપિયા થયો છે, એટલે કે ત્રણ ગણો વધારો થયો છે.
રિપોર્ટમાં દાવો કરવામાં આવ્યો છે કે સરકારી હોસ્પિટલોની હાલત સુધરી રહી છે અને લોકોને સરળતાથી સારવાર મળી રહી છે. કોવિડ-19 રોગચાળાએ પણ સરકારને આરોગ્ય પર વધુ ધ્યાન આપવાની ફરજ પાડી છે.
ગરીબોની બીમારી, ખિસ્સા પર ભારે: ‘ખિસ્સામાંથી ખર્ચ’ શું છે?
ખિસ્સામાંથી ખર્ચ કેવી રીતે ઘટાડવો?
ભારતની રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નીતિ 2017નો ઉદ્દેશ્ય 2025 સુધીમાં ઉચ્ચ તબીબી ખર્ચથી બરબાદ થયેલા પરિવારોની સંખ્યામાં 25% ઘટાડો કરવાનો છે. આ માટે સરકારે કેટલાક મહત્વપૂર્ણ પગલાં લેવા પડશે.
સારવારનો મોટો ખર્ચ ઘટાડવા માટે સરકારે સમજવું જરૂરી છે કે લોકોને સારી આરોગ્ય સેવાઓ મફતમાં મળવી જોઈએ. આ માટે સરકારે ખાનગી હોસ્પિટલો પર નિયંત્રણ રાખવું પડશે અને લોકોને સસ્તી વીમા યોજનાઓ પ્રદાન કરવી પડશે. જો સરકાર આ પગલાં ભરે તો સારવારનો ખર્ચ ઘટી શકે છે અને ગરીબ લોકોને બરબાદીથી બચાવી શકાય છે.