Health Insurance Claim Rejected Reason: આરોગ્ય એ દરેક વ્યક્તિના જીવનનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પાસું છે. લોકો બીમારીઓને કારણે સારી એવી રકમ ગુમાવે છે. તેથી, લોકો ભવિષ્યમાં આ અનિચ્છનીય ખર્ચાઓ ટાળવા માટે આરોગ્ય વીમો લે છે.
ઘણી કંપનીઓ ભારતમાં સ્વાસ્થ્ય વીમો આપે છે. આમાં, વિવિધ યોજનાઓ અનુસાર કવરેજ ઉપલબ્ધ છે. સ્વાસ્થ્ય વીમો લીધા પછી, તમે ઘણી હોસ્પિટલોમાં કેશલેસ સારવારની સુવિધા મેળવી શકો છો. હોસ્પિટલ જ્યાં આરોગ્ય વીમા કંપની સાથે જોડાણ છે. સામાન્ય રીતે તમને ત્યાં કેશલેસ સારવારની સુવિધા મળે છે.
પરંતુ જ્યાં તે ઉપલબ્ધ નથી ત્યાં તમને કેશલેસની સુવિધા મળતી નથી. તમે આ માટે રિઈમ્બર્સમેન્ટ લઈ શકો છો. ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટર એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા (IRDAI) એ વર્ષ 2024 માં વીમા સંબંધિત ડેટા જાહેર કર્યો છે. જેમાં કહેવામાં આવ્યું છે કે આ વર્ષે માત્ર 71% હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેઈમ જ સેટલ થયા છે. એટલે કે બાકીના દાવાઓ ફગાવી દેવામાં આવ્યા છે.
કયા સંજોગોમાં આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ દાવો નકારી શકે છે? આરોગ્ય વીમાનો દાવો લેવામાં ક્યાં ભૂલ થાય છે જેના કારણે દાવો નકારી કાઢવામાં આવે છે.
તમને જણાવી દઈએ કે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેમ રિજેક્ટ થવાના એક નહીં પરંતુ ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. જો ખર્ચ આરોગ્ય વીમા પોલિસીમાં દર્શાવેલ મર્યાદા કરતાં વધી જાય, તો દાવો નકારી શકાય છે.
જો પોલિસીમાં આવરી લેવામાં આવેલ નથી તેવા કોઈપણ રોગ માટે દાવો માંગવામાં આવે છે. પછી દાવો નકારવામાં આવે છે અથવા તમે દાવા દરમિયાન કોઈ ખોટી માહિતી આપી છે અથવા તમે કોઈ રોગ અથવા કોઈપણ માહિતી છુપાવવાનો પ્રયાસ કર્યો છે. અથવા તમે નકલી દસ્તાવેજો રજૂ કરીને દાવો કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે. તેથી આવા કિસ્સાઓમાં પણ દાવાઓ નકારી શકાય છે.
IRDAI દ્વારા જાહેર કરવામાં આવેલા આંકડા અનુસાર, વર્ષ 2024માં 3 કરોડ દાવા કરવામાં આવ્યા હતા. જેમાંથી માત્ર 2 કરોડ 70 લાખ દાવાઓનું સમાધાન થયું છે. લોકપાલને પણ આ મામલે 34 હજારથી વધુ ફરિયાદો મળી છે.